認知症のご利用者様とのコミュニケーションってどうしたらいいの？
ご家族も参考になる！認知症の種類別コミュニケーション方法

参照：認知症施策の総合的な推進について（参考資料）
厚生労働省老健局　令和元年6月20日

認知症のなかで最も罹患者数が多く、厚生労働省の「認知症施策の総合的な推進について」によると、全体の67.6％を占めるのがアルツハイマー型認知症です。
「アルツハイマー」という言葉は、聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。

参照：認知症施策の総合的な推進について（参考資料）
厚生労働省老健局　令和元年6月20日

脳全体が萎縮する病気で、根本的な原因は未だ明らかになっていません。
ただし、遺伝・環境・生活習慣等の複数因子が絡み合っていると考えられています。

初期症状では、その発現時期を特定できないほどゆっくりと出現し、進行も非常に緩やかです。
最近のことの記憶は失われるものの、遠い過去の出来事は思い出せる場合が多いです。

中期では、着替えができなくなるなどの症状が出て、一部の日常生活動作（食事、着替え、移動、排泄、入浴等）を行うことが難しくなります。

後期には、ほとんどの日常生活動作に介助を要するようになり、身体機能の低下が著しいです。
そのうえ、関節などの屈曲・拘縮が加わり、寝たきり状態になります。

アルツハイマー型認知症を抱える人のなかには、見当識に障害があり、自分自身が今どこで何をしているのか、誰が話し掛けているのか、話している内容は何かが分からず、不安な気持ちになっている場合があります。

よって、少しでも彼らの気持ちに寄り添い、不安を解消するためのコミュニケーションが重要です。

そういった時に有効な2つのテクニックを紹介します。
このテクニックは以降で紹介する認知症の方とのコミュニケーションでも有効な手段のため、覚えておくとよいでしょう

傾聴

傾聴とは、とにかくご利用者の話に耳を傾けることを指します。
この場合の「聴く」とは、相手の話す内容に着目するのではなく、背景にある感情まで目を向け、話を聴くことです。

話を聴く際には、次の点に注意しましょう。

• 適度なタイミングでの相づち
• 話の内容に合わせた表情（嬉しい話ならば嬉しそうな表情）
• 辻褄の合わない話でも否定せず、とにかく聴く

介護スタッフはご利用者の話に耳を傾け、良い・悪いや、好き・嫌いの判断をせずに、とにかく聴くという姿勢が大切です。
また、決して否定せず、寄り添う気持ちを持つことも大切です。

受容

人ならば誰しも、承認欲求（自分を認めて欲しい、他者から認められたいという欲求）があります。
この欲求はご利用者にも当てはまるため、ご利用者の話を聴き、背景にある感情を受け入れていくことが「受容」となります（ただし、自傷他害の恐れがない場合）。

受容によって、ご利用者は承認の欲求が満たされていくのを感じ、認知症の症状による不安な気持ちが軽減されることでしょう。

脳血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害に伴って、現れる認知症です。
ダメージを受けた脳の部位によって症状が異なる点に特徴があります。

高血圧をはじめ、糖尿病、心筋梗塞の経験や、狭心症などは脳血管障害の危険因子であり、脳血管性認知症の予防の観点からもその管理は重要です。

症状は多種多様で、多くの場合、発症初期にめまいや頭が重い、しびれ、疲れやすいなどの身体症状が出ます。

この認知症の約8割以上の患者に見られるのが、麻痺症状や、すくみ足などの歩行障害、尿失禁等の神経症状です。
精神症状ではうつ状態が多く、妄想や感情失禁、せん妄もよく現れます。

脳血管性認知症の場合、脳内でダメージを受けていない部位は正常に働くため、その点を見極めることが重要です。

つまり、本人の認知能力・状態（正常な記憶の範囲等）を十分に見定めたうえで、次のような環境づくりや、声掛けをすることが重要だといえるでしょう。

欧米では、認知症の原因疾患としてアルツハイマー病に次いで2番目に多い認知症といわれています。
特徴としては、進行性の認知機能の障害で、次のような症状が多く見られます。

レビー小体型認知症の患者の多くに、次の症状が見られます。

ご本人が訴える幻覚の内容は、具体的なものが多く（虫が群れを成して部屋の奥にいる、壁の奥に人が座っている等）、聞く側が確かめるほどです。

レビー小体型認知症のご利用者とのコミュニケーション場面で重要なのは、決してご利用者の言うことを頭ごなしに否定しないことです。
また、虫などの幻覚が現れにくいように、次のような環境を整えてコミュニケーションを取って下さい。

前頭側頭葉変性症（ピック病）は、40〜60代と比較的若い世代に発症する病気です。
特徴としては、情緒障害・人格障害・異常行動があります。

罹患する前は性格が穏やかだったにも関わらず、この認知症になった途端に、とても興奮しやすくなったり、攻撃的になったりするなどの人格障害が見られます。

特に、情緒障害（情緒が不安定になるさま）が顕著に現れます。
さっきまで笑っていたら突然泣き出してしまうなど、情緒が不安定になったり、温和だった人が怒りっぽくなったりするなどです。

異常行動としては、窃盗を繰り返す、他人の家に勝手にあがるなど、社会生活を送るうえで逸脱した行動をとるようになります。

症状を正しく理解しておかないと、支える家族・親族の社会的崩壊を引き起こしたり、トラブルが絶えなかったりするため注意が必要です。

具体的な症状は、人によって異なるため、まず、その人の症状や特徴を理解することが重要です。

そのうえで、話に辻褄が合わなかったり、言っていることと行動が異なったりしたとしても、決して否定せず、今の状況・感情に寄り添うことで安心させることが大切です。

また、当事者が大きな声を上げている場合、介護スタッフも同調してエキサイトし声を大きくするのは逆効果です。
あくまでも介護職は冷静に対応することが大切です。

まずは冷静に相手の話を聞いて、返答する場合には次の点に注意しましょう。